痘疤的類型與治療選擇

痘疤是很多人長期的困擾。市面上的療程選擇很多，但痘疤並不是單一種問題：不同類型的痘疤，形成的方式不同，適合的處理方式也不同。先分清楚類型，才能選擇適合的方法，也才能建立合理的期待。

先釐清：紅印與黑印不是疤

痘痘消退後留下的顏色變化，常被誤認為痘疤：

• 紅印：發炎後的血管擴張，平的、偏紅或偏紫
• 黑印：發炎後的色素沉澱，平的、偏褐色

它們沒有凹陷或凸起，多半會隨時間逐漸淡化。防曬、溫和的照護，必要時搭配針對血管或色素的療程，就可能改善。可以參考斑的種類決定治療方式。

真正的痘疤，是皮膚結構的改變，也就是凹陷或凸起。

凹陷型痘疤

痘痘的發炎破壞了真皮層的膠原蛋白，組織修復不足，就形成凹陷。常見的三種類型：

冰鑿型

• 窄而深，像是用尖銳的工具戳出來的小洞
• 開口小、深度深，是最難處理的類型之一

箱型

• 邊界清楚、底部較平，像小小的方形凹洞
• 寬度與深度各有不同

滾輪型

• 邊界不清楚、呈現起伏的波浪狀
• 是因為皮膚下方的纖維組織把皮膚往下拉
• 在側光下特別明顯

多數人的痘疤不只一種類型，而是混合存在。

凸起型痘疤

• 增生性疤痕：凸起、偏紅，範圍限於原本的傷口
• 蟹足腫：超出原本傷口範圍、持續增生，常見於下巴、前胸、肩背

凸起型痘疤的處理方向與凹陷型不同，常見的方式包括局部注射藥物、矽膠類產品與特定的雷射，需要由醫師評估。

凹陷型痘疤的常見處理方式

實際上，痘疤的治療通常是組合式、多次的：依不同類型選擇不同的方法，分次進行。

開始治療前的重點

一、先控制活動性痘痘

如果還在持續長痘，新的發炎會持續造成新的疤痕。先把痘痘控制穩定，才是治療痘疤的第一步。

二、正在服用口服 A 酸的人

部分療程的時機需要和醫師討論，不同療程的建議間隔不同。

三、膚色較深、容易反黑的人

部分雷射療程可能帶來發炎後色素沉澱的風險，治療參數與術後照護需要更謹慎。

四、療程後的防曬

療程後的皮膚對日曬較敏感，確實防曬可以降低反黑的機會。可以參考防曬的實證。

合理的期待

痘疤治療的目標是改善，而不是讓皮膚回到從來沒有長過痘痘的狀態。多數人需要多次療程，每次之間也需要時間讓膠原蛋白重建。改善的程度，取決於疤痕的類型、深度、數量與個人的修復能力。

結語

痘疤不是一種問題，而是好幾種問題的組合。先分清楚紅印、黑印與真正的疤，再依類型選擇方法，是讓治療更有效率、期待更實際的關鍵。